THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: “Đánh giá đáp ứng điều trị trên bệnh nhân bạch cầu cấp dòng tủy người lớn theo phân nhóm nguy cơ”
Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 9720107
Họ và tên nghiên cứu sinh: LẠI THỊ THANH THẢO
Họ và tên người hướng dẫn:
Người hướng dẫn chính: PGS. TS. BS. Nguyễn Trường Sơn
Người hướng dẫn phụ: PGS. TS. BS. Phan Thị Xinh
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
– Đặt vấn đề: Bạch cầu cấp dòng tủy (BCCDT) là bệnh lý ác tính, đơn dòng của các tế bào tạo máu đầu dòng của hệ thống dòng tủy. Tuy nhiên, chưa có công trình nghiên cứu nào thực hiện việc đánh giá đáp ứng điều trị và theo dõi điều trị trong thời gian dài trên BN BCCDT người lớn theo phân nhóm nguy cơ dựa vào bất thường NST và ĐBG (ELN 2017) tại Việt Nam.
– Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu mô tả hàng loạt ca. BN được chẩn đoán xác định BCCDT từ 16 tuổi trở lên tại bệnh viện Truyền máu Huyết học và bệnh viện Chợ Rẫy, được thực hiện xét nghiệm NST đồ, FISH, RT-PCR 4 tổ hợp gen: AML1-ETO, PML-RARA, CBFB/MYH11, MLL/AF9 và giải trình tự tìm các ĐBG: FLT3, CEBPA, NPM1, TP53, ASXL1, RUNX1; được hóa trị tấn công 7 – 3.
– Kết quả: Trong thời gian 89 tháng, nghiên cứu xác định được 161 BN. Tỉ lệ phân nhóm nguy cơ chuẩn, trung gian và xấu theo ELN 2017 lần lượt là 49,1%, 31% và 19,9%. Mức độ đáp ứng sau hóa trị tấn công, cộng dồn 2 đợt hóa trị tấn công; sau điều trị 1 năm, 3 năm và 5 năm có sự khác biệt theo phân nhóm nguy cơ (p ≤ 0,003). Thời gian sống toàn bộ (OS) 5 năm của 3 nhóm nguy cơ lần lượt là 54,3%, 24% và 25% (p = 0,0006). Giới nam và nhóm nguy cơ xấu có nguy cơ tái phát hoặc tử vong cao hơn. Ngược lại, BN hoàn tất hóa trị tăng cường hoặc ghép có nguy cơ tái phát hoặc tử vong thấp hơn.
– Kết luận: Cần thực hiện việc phân nhóm nguy cơ BN BCCDT người lớn theo bất thường NST và ĐBG một cách thường quy, nhằm tiên lượng bệnh chính xác, lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp; từ đó, nâng cao hiệu quả điều trị.
